Freie Lauenburgische Akademie für Wissenschaft und Kultur e.V.

 

 

 

Seminarteilnahme

Bitte ausfüllen, ausdrucken und per Post oder Fax an die FLA senden.
Name
Vorname
Straße
PLZ / Ort
Telefon / Fax
Hiermit zu folgenden Veranstaltungen an (Seminare=SE; mehrtägige Exkursionen=ME; Tagesexkursionen=TE, plus jeweiliges Kürzel in der Ankündigung):
Veranstaltung
Datum
Leiter
Zustieg
Einzelzimmer/Doppelzimmer
/
Bemerkungen:
Den Teilnehmerbeitrag habe ich überwiesen bzw. werde ich vor Beginn der Veranstaltung auf das Konto der FLA überweisen.
IBAN:
BIC:

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